Fischereiverein Ortenburg e.V.

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Fischereiverein Ortenburg e.V. Antrag auf Wolfach - Jahresfischereischein Name: ____________________________ Geb. Datum: Vorname: _______________...

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Fischereiverein Ortenburg e.V. Antrag auf Wolfach - Jahresfischereischein

Name:

____________________________

Geb. Datum:

Vorname:

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Straße Hs. Nr.: _____________________ PLZ: ________ Wohnort: ___________________ PKW / KRAD Kennzeichen: E-Mail Adresse:

_________________ Telefon: ___________________________

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Vereinsmitglied seit:

_______

Fischerprüfung / gültigen Fischereischein:

ja

nein

Antragsteller hatte im Vorjahr bereits Jahreskartenerlaubnisschein:

ja

nein

Der Antrag muss bis spätestens 30. November vorgelegt werden!

(Unterschrift des Antragstellers)

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SEPA-Lastschriftmandat Ich ermächtige den Fischereiverein Ortenburg e.V., den Jahresbeitrag jeweils jährlich im voraus, zu Lasten meines Kontos mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Fischereiverein Ortenburg e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Kreditinstitut (Name und BIC)

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IBAN DE _______________________________________________________________________

Ortenburg den,

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Unterschrift:

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Fischereiverein Ortenburg e.V. 1. Vorsitzender: Wolfgang Mayer, Passauer Straße 29, 94496 Ortenburg Telefon: 08542/7292 Homepage: www.fischereiverein-ortenburg.de